Суточное мониторирование АД (СМАД)

Точно выявить гипертонию или гипотонию, а также ее степень с помощью однократного или эпизодического измерения давления проблематично. Наиболее точным методом диагностики у пациентов всех возрастных групп является суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Специальный прибор фиксирует все изменения во время сна или физической активности и формирует график значений. Полученные данные позволяют врачу отследить динамику изменений и дать им оценку для подбора эффективного лечения.

Пройти мониторинг СМАД в удобное время и без очередей можно в клинике «Спектра». Мы уделяем максимум внимания каждому пациенту и создаем условия для комфортного прохождения диагностических процедур. Для суточного мониторирования АД используются современные регистраторы экспертного типа, обладающие высокой точностью работы. Результат обследования выдается пациенту сразу после отключения прибора, что позволяет в этот же день узнать диагноз и получить лечение.

Описание методики

Артериальное давление непостоянно и меняется в зависимости от эмоционального состояния, нагрузок и времени. Кроме того, немалая часть пациентов в медицинских учреждениях находится в стрессовом состоянии. Из-за этого при замерах врачом кровяного давления значения могут быть чрезмерно высокими. Такой феномен имеет название «синдром белого халата». Это значительно затрудняет диагностику. Кроме того, повышенные значения из-за переживаний и истинная гипертония — два разных заболевания.

СМАД — доступная, безопасная и высокоточная методика. Она подразумевает выполнение аппаратом измерений АД в автоматическом режиме через определенный временной отрезок в течение суток. Это дает возможность получить точные данные в различные периоды, потому что пациент живет по привычному распорядку. Для верной обработки данных пациент заполняет дневник, где описывает совершенные действия и происходящие изменения в самочувствии.

Показания к СМАД

В числе тревожных симптомов, требующих консультации врача и проведения обследования:

• регулярные головные боли, потеря сознания;
• снижение остроты зрения, мелькание и помутнение перед глазами;
• слабость, головокружения;
• звон в ушах, снижение слуха;
• дискомфорт в области сердца;
• аритмия и тахикардия;
• частые колебания давления или критические значения.
• пациентам с ожирением, с апноэ сна.
• беременным женщинам с высоким риском АГ. Суточное мониторирование давления позволяет выявить:
• скрытую гипертензию;
• истинную артериальную гипертензию;
• гипотензию;
• ситуативное повышение давления.

На основании полученных данных врач может не только поставить диагноз, но и оценить факторы, которые связаны с колебаниями артериального давления и имеют значение для дальнейшей терапии. СМАД позволяет:

• степень повышения АД;
• подобрать оптимальную физическую нагрузку;
• определить провоцирующие психогенные факторы;
• оценить эффективность подобранного лечения;
• внести изменения в терапию (выявить оптимальное время суток для приема и подобрать дозировку).

Подготовка

Накануне СМАД нет жестких ограничений. Пациент должен вести привычный образ жизни, чтобы значения были получены в реальных ежедневных условиях. Накануне и в день визита к врачу следует исключить занятия спортом и алкоголь. Также не следует принимать лекарства, которые не были согласованы с врачом.

Для большего удобства и гигиеничности рекомендуется надеть футболку с длинным и хорошо облегающим рукавом. На фоне продолжительного ношения манжеты могут появиться зуд и раздражения, к тому же кожа может потеть. Тонкий хлопок не повлияет на точность результатов, но позволит чувствовать себя комфортно. Верхняя одежда напротив должна быть свободной и не мешать нагнетанию манжеты.

Порядок проведения процедуры

Пациент сначала отдыхает в кабинете несколько минут. После на плечо надевается манжета. Для большей комфортности у правшей для крепления выбирают левую руку, левшей — правую. Регистратор фиксируется на поясе. Он имеет небольшие размеры и сопоставим со смартфоном.

Для определения точности работы прибора для СМАД врач проводит четыре контрольных измерения с помощью ручного тонометра. Полученные данные сопоставляются с показаниями суточного монитора. Если расхождений нет, пациенту рассказывают о дальнейших правилах проведения процедуры и отпускают домой.

Что должен делать пациент?

Каждые 20-30 мин. днем и 60 мин. ночью (настройки могут меняться) происходит автоматическое нагнетание воздуха. При ухудшении самочувствия нужно нажать кнопку на аппарате, чтобы замер выполнить внепланово.

Днем, когда прибор начинает работу, необходимо остановить движения, опустить руку и подождать, когда аппарат выполнит замер. В ночное время достаточно расслабиться и принять удобную позу.

Все время пациент ведет дневник, в котором отмечает детали своих действий и ощущений. Важно фиксировать время сна и приема пищи, периоды отдыха и работы, объем и продолжительность физической нагрузки, произошедшие эмоциональные пики. Особое внимание уделяется возникающим неприятным симптомам — когда появилось дискомфортное ощущение, какую силу имеет, как проявляется, через сколько состояние нормализовалось.

Важно! Если суточное мониторирование артериального давления необходимо сделать ребенку, следует заблаговременно рассказать про процедуру, показать видеоролики, объяснить, что эта диагностика безболезненная. Это поможет снизить волнение и избежать критических значений.

Ограничения на время проведения СМАД

• Необходимо обращать внимание на звуковой сигнал. Прибор оповещает о начале работы. Важно опустить руку и расслабиться.
• Если манжета расположена неправильно, следует ее поправить.
• Нельзя пережимать трубки или снимать манжету.
• Запрещено мочить прибор, подвергать его электромагнитному излучению и выносить на мороз.
• Не нужно постоянно фокусироваться на приборе и контролировать его работу. Нужно постараться спать ночью.
• При подозрении на неисправность или нарушение настроек запрещены любые самостоятельные попытки исправить ситуацию.

Результаты обследования

Время ношения прибора для измерения СМАД — не менее 26 – 28 часов. Первые 2 – 4 часа не учитываются, поскольку пациент привыкает к аппарату. На следующий день врач снимает прибор и обрабатывает данные. Результаты представляются в виде графика с основными параметрами:

• средние величины систолического и диастолического давления;
• диапазон изменений (скачки) и максимальные показатели;
• выраженность изменений при нагрузке и стрессе;
• степень ночного понижения давления;
• индекс времени, по которому рассчитывается, как долго давление не соответствует норме.

Специальные формулы и анализ дневника пациента помогают врачу корректно оценить работу сердечно-сосудистой системы, поставить диагноз, предложить лечение и коррекцию образа жизни. Ключевое значение имеет суточный индекс, на основании которого определяются риски.

Кому противопоказано СМАД?

Суточное мониторирование АД является безопасным, подходит даже детям и беременным женщинам. Ограничениями выступает невозможность зафиксировать аппарат, например, из-за травм плеча, кожных заболеваний, ожогов и открытых ран в этой области. Пациентам с психиатрическими отклонениями, которые не могут контролировать поведение, процедура не рекомендуется.

В чем отличие от мониторинга по Холтеру

СМАД и обследование по Холтеру отличаются по своим задачам. Первый диагностический метод используется для выявления АГ и контроля лечения, а второй

— за работой сердца. Отличается и способ проведения. Суточное мониторирование давления подразумевает надевание манжеты, а для холтеровского исследования на груди фиксируют датчики.

При этом в некоторых случаях рекомендуется их одновременное проведение. Это позволяет точнее оценить функциональность сердечно-сосудистой системы, сравнить значения относительно друг друга и дать развернутую оценку.

Врачи-кардиологи медицинского центра «Спектра» в Москве используют в работе только доказавшие свою эффективность диагностические методы, а также назначают лечение в соответствии с мировыми стандартами. В сочетании с индивидуальным подходом удается своевременно распознать жизнеугрожающие состояния и предотвратить их последствия. Получите больше информации о ценах на услуги и специальных предложениях у администратора.