Сахарный диабет

Сахарный диабет — группа эндокринных патологий, для которых характерно повышение уровня глюкозы в крови. Состояние проявляется многочисленными нарушениями со стороны разных органов и систем, но в первую очередь со стороны сосудов, сердца, нервной системы, почек и глаз. В настоящее время сахарный диабет не излечивается полностью (за исключением его гестационной формы), однако тщательное соблюдение рекомендаций специалистов позволяет держать заболевание под контролем.

Типы сахарного диабета

В зависимости от причин и характера течения различают:

• Сахарный диабет 1 типа. Связан с недостаточной выработкой или полным прекращением образования инсулина в поджелудочной железе. Инсулин — это гормон, регулирующий содержание глюкозы в крови. Из-за того что гормона выделяется мало (или он не выделяется совсем), уровень сахара постоянно держится на высоком уровне. Симптомы диабета 1 типа почти всегда развиваются внезапно (пациенты даже могут указать конкретный день, когда почувствовали себя плохо). Подавляющее число заболевших — люди младше 35 лет.
• Сахарный диабет 2 типа. При этом типе диабета инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но ткани и органы теряют к нему чувствительность. В результате глюкоза не переходит в клетки, а накапливается в крови. Симптомы диабета 2 типа нарастают постепенно, в течение долгого времени. Заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 40 лет. Почти 80% из них имеют избыточный вес.
• Гестационный диабет. Развивается у беременных. Симптомы гестационного диабета могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. После родов заболевание вообще проходит, хотя у женщины сохраняются высокие риски возникновения диабета 2 типа в будущем. Течение гестационного диабета корректируется с помощью диеты. Приема лекарственных средств обычно не требуется.
• LADA-диабет. Занимает промежуточное положение между диабетом 1 и 2 типа. Развитие LADA-диабета обусловлено поражением клеток поджелудочной железы собственной иммунной системой пациента. В результате инсулина со временем вырабатывается все меньше. Но поскольку процесс протекает длительно, симптомы заболевания нарастают постепенно.
• MODY-диабет. Причина этого заболевания — в генетических дефектах гормонопродуцирующих клеток поджелудочной железы (β-клеток). Особенность: признаки MODY-диабета проявляются со временем (как при диабете 2 типа), но возникает болезнь в молодом возрасте.

Признаки заболевания

Симптомы разных типов сахарного диабета могут развиваться остро или постепенно, но во всех случаях они одинаковы. Первым тревожным сигналом становится полиурия — обильное и частое мочеиспускание. У взрослых пациентов объемы мочи при диабете могут достигать 1,5-2 л в сутки. В ответ на большие потери жидкости возникает полидипсия — повышенное чувство жажды. Стремясь утолить его, больные потребляют до 5-8 л воды в день.

К другим, менее специфическим, симптомам относятся:

• повышенная утомляемость, слабость,
• нарушения сна,
• сухость и зуд кожи,
• потеря веса (у пациентов с диабетом 1 типа и LADA-диабетом),
• повышение аппетита,
• судороги в икроножных мышцах,
• трофические язвы на ногах,
• расстройства зрения.

Причины сахарного диабета

Развитие диабета 1 типа обусловлено наследственной предрасположенностью. Однако для инициации патологического процесса необходимо воздействие внешних факторов.
Чаще всего в их роли выступают:

• вирусные инфекции (краснуха, паротит, цитомегаловирус),
• токсические воздействия (например, отравление этанолом),
• стрессовые ситуации,
• хирургические вмешательства.

К появлению диабета 2 типа располагают:

• нарушения питания (избыток углеводистой пищи в рационе),
• ожирение,
• низкая физическая активность,
• хронические стрессы,
• длительный прием глюкокортикоидов, диуретиков.

Факторами риска гестационного диабета являются:

• возраст беременной старше 40 лет,
• наличие диабета 1 или 2 типа у близких родственников,
• избыток веса до беременности,
• курение,
• рождение ребенка весом более 4,5 кг в анамнезе.

Возможные осложнения при диабете

Длительное течение диабета приводит к поражению сосудов и нервов. В результате у пациентов могут развиться:

• ретинопатия (разрушение сетчатки и сосудов глаз),
• нефропатия (повреждение мелких сосудов почек, приводит к почечной недостаточности),
• ишемическая болезнь сердца,
• полиневропатия (многочисленные поражения нервных волокон, которые проявляются снижением чувствительности, болями в конечностях, слабостью, ощущением зябкости),
• диабетическая стопа (проявляется разрушением костей, суставов стопы, трофическими язвами).

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту могут быть назначены:

• анализ крови на уровень глюкозы,
• анализ на определение глюкозы и кетоновых тел в моче,
• анализ крови на гликозилированный гемоглобин, уровень С-пептида и инсулина,
• анализ крови на определение антител к инсулину,
• тест на толерантность к глюкозе.

Чтобы выявить наличие осложнений, дополнительно проводят:

• УЗИ почек,
• электроэнцефалографию,
• реовазиграфию нижних конечностей.

Лечение сахарного диабета

Абсолютно всем пациентам даются рекомендации по изменению питания и образа жизни. Питание должно быть дробным, со сниженным содержанием углеводов. Больным показаны специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей. Рекомендуется нормализовать вес, отказаться от алкоголя и курения.

Лечение легкой степени диабета 2 типа и гестационного диабета может быть ограничено одной диетой. В остальных случаях подбирается медикаментозная терапия.

При диабете 1 типа, LADA- и MODY-диабете применяются инъекции инсулина. Подбор разновидности препарата и доз осуществляется индивидуально — с учетом возраста, активности пациента, стабильности содержания глюкозы в крови, характера питания и т. д.

Среднетяжелые формы диабета 2 типа лечатся с помощью специальных сахароснижающих препаратов (бигуанидов, меглитинидов и др.). При их неэффективности или тяжелом течении заболевания назначается инсулин.

Специалистами клиники «Спектра» накоплен большой опыт по ведению пациентов с сахарным диабетом. Здесь вас научат держать заболевание под контролем, подобрав индивидуальные рекомендации по образу жизни, диете и приему лекарственных препаратов. В клинике можно пройти все современные исследования и получить консультацию не только эндокринолога, но и при необходимости невропатолога, кардиолога или окулиста.