Электронейромиография

Электронейромиография – комплекс электрофизиологических исследований, необходимый для оценки функционального состояния периферического нейромоторного аппарата.

Это методика, позволяющая оценить работу нервно-мышечной системы (скорость проведения нервного импульса по нерву, состояние нервного волокна, функциональное состояние мышцы).

С помощью этого метода можно узнать имеет ли место повреждение нерва, и если да, то на каком уровне. Кроме отдельных нервов можно оценить степень нарушения функции нервных сплетений, патологии мышц или передачи импульса от нерва к мышце.

Задачи ЭНМГ

• Определение уровня поражения нервно-мышечного аппарата (невральный , нейрональный, синаптический, мышечный).
• Определение функционального состояния и степени поражения моторных и сенсорных нервных волокон.
• Определение распространенности процесса.
• Определение характера поражения (аксональный/ демиелинизирующий).
• Оценка перспективности различных методов лечения, реабилитационный потенциал в восстановлении функции пораженных нервов.

Существует 2 основных вида ЭНМГ – стимуляционная (ЭНМГ) и игольчатая (иЭМГ).

При стимуляционной электронейромиографии регистрируется ответ с мышц с помощью накожных электродов при стимуляции умеренным электрическим током нервов верхних и нижних конечностей.

Во время исследования пациент может ощущать дискомфорт от прохождения электрического тока и подергивания мышц.

ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

При игольчатой электромиографии (иЭМГ) – электрод в виде иглы (одноразовый и стерильный) вводят непосредственно в мышцу и регистрируют ее активность в покое и при напряжении. Исследование умеренно болезненное, болевые ощущения сопоставимы с таковыми при проведении в/м инъекции.

Метод используется для диагностики первично-мышечных заболеваний ( миопатия, миодистрофия, миозит), поражениях мотонейрона (БАС).

Вид и объем проводимого исследования зависит от предполагаемого диагноза. Зачастую первоначально проводится стимуляционная ЭНМГ, в дальнейшем в качестве дополнительного метода диагностики врач может направить на игольчатую.

В каких случаях показана ЭНМГ?

1. Туннельные синдромы (сдавление периферических нервов в анатомически узких местах);
2. Травмы периферических нервов, сплетений;
3. Радикулопатии;
4. Нейропатия лицевого нерва;
5. Полинейропатии (диабетические, токсические, дисметаболические и проч.);
6. Миастения;
7. Первично-мышечные заболевания;
8. Миотонии;
9. БАС.

Противопоказаниями к исследованию могут являться:

• наличие кардиостимуляторов и искусственных водителей ритма;
• низкий болевой порог пациента;
• гипсовая повязка в зоне исследования;
• нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов.