Глаукома: причины возникновения, классификация, симптоматика, диагностика и методы лечения

Глаукома – группа патологических изменений зрительного органа, обладающих сходством:

• регулярным или эпизодическим повышением глазного давления;
• воспалением и последующим омертвением зрительного нерва;
• ухудшением зрения и нарушением функционирования зрительного аппарата.

Причины возникновения глаукомы

При развитии глаукомы нарушается баланс выработки глазной жидкости и её выведение, вследствие этого повышается давление внутри зрительного органа, что приводит к отмиранию глазного нерва.

Классифицируют два основных вида глаукомы, каждый из которых имеет свои отличительные черты.

1. Открытоугольный – развивающийся в 90% патологий и сопровождаемый нарушением функций, но при этом, имеющий открытый угол радужной роговицы. При этой патологии нарушается выведение жидкости из глаза из-за сужения дренажной системы органа, в которой ввиду отсутствия проходимости прекращается циркуляция.
2. Закрытоугольный – редкий вид, встречающийся после 35 лет у пациентов, подверженных развитию дальнозоркости. Этот вид заболевания всегда имеет острое течение, а повышение давления внутри глаза происходит моментально и внезапно.

Риск возникновения патологии возникает в следующих случаях:

• после достижения пятидесятилетнего возраста;
• если давление внутри глаза повышается с регулярной периодичностью;
• при подозрении на возможное возникновение близорукости после 50, а иногда 40 лет;
• при высоких рисках дальнозоркости, чаще у женщин после пятидесяти;
• пониженном внутричерепном давлении;
• травматизации зрительного органа, при его воспалении и ранее проведённом хирургическом вмешательстве;
• если имеются хронические заболевания глаз;
• при нарушении функций эндокринной системы, в частности, поджелудочной железы;
• при гормональных и нервных сбоях;
• сердечно-сосудистых патологиях;
• при отягощенной наследственности;
• длительном употреблении гормональных и антигистаминных препаратов, а также антидепрессантов.

По статистике ВОЗ – это заболевание является одной из основных патологий зрения, приводящих к его полной потере. Болезнь занимает второе место по развитию слепоты и уступает только катаракте. Число заболевших людей в РФ достигает миллионного количества.

Классификация болезни

По этиологии:

• первичная, при которой первичным патологическим признаком становится нарушение оттока жидкости внутри глаза, дальнейшая симптоматика формируется позже;
• вторичная, появляется на фоне возможных болезней глаз, а также соматических проявлений и всегда имеет физиологические причины, влияющие на давление внутри глазного аппарата.

По показателям внутреннего давления:

• гипертензивная, сопровождающаяся повышением давления внутри органа;
• нормотензивная – глаукома развивается на фоне нормальных показателей давления.

По течению патологии:

• стабилизированная, когда на протяжении полугода в состоянии пациента не происходит ухудшений;
• нестабилизированная, когда наблюдается постоянное ухудшающееся изменение симптоматики больного.

По стадии поражения глазного нерва:

• начальная – заметные изменения отсутствуют, пациент ни на что не жалуется, а патология выявляется при плановом осмотре офтальмолога;
• прогрессирующая – на этом этапе чаще всего диагностируют глаукому, как правило поражение глазного нерва достигает в этот период более чем 60%, а зрение снижено более чем на 10%;
• тяжёлая – выраженная характерным поражением нерва, прогрессирующим снижением зрения со значительным углублением диска глазного аппарата;
• терминальная – полная потеря зрения. Может сохраниться частичное зрение в височном отделе при диагностике полной атрофии нерва. Давление внутри глаза не снижается и держится в пределах высоких показателей;

В зависимости от возраста:

• врождённая, диагностируемая до трёхлетнего возраста;
• инфантильная, занимающая временные рамки с 3 до 10 лет;
• ювенильная, варьирующаяся с 11 до 35;

К последней категории относится патология взрослых, которой подвержены люди старше 35.

Симптоматика глаукомы

К основным проявлениям заболевания относятся:

• радужное окаймление световых источников;
• появление пелены в глазах и ухудшение бокового зрения;
• регулярное появление головных болей;
• болевые ощущения в глазах, а также чувство распирания и рези;
• снижение качества зрения за короткий временной промежуток;
• сужение зрительного поля;
• потеря видимости в темноте;
• постоянная увлажненность глаз;
• покраснение глазного яблока.

Если диагностирована открытоугольная форма заболевания, то симптоматика может отсутствовать или не быть выраженной.

При закрытоугольной глаукоме офтальмолог отмечает повышенное давление внутри зрительного органа, которое усугубляет патологию. Появляются острые болевые ощущения в глазу, мучительная головная боль, покраснение глаз и увеличение зрачков, которые перестают реагировать на свет.

Симптомами начинающейся глаукомы становятся:

• беспричинные болевые ощущения в глазу;
• радужное окаймление предметов, на которых сфокусировано зрение и прогрессирующее снижение качества зрения;
• головные боли, локализующиеся преимущественно со стороны поражённого глаза;
• приступы тошноты и рвоты;

Эти признаки сопровождаются уменьшением количества сердечных сокращений.

Диагностика патологии

Пройти диагностику для раннего распознавания заболевания можно в нашем медицинском центре. Наши офтальмологи проводят комплексное обследование пациента, в которое входит измерение давления внутри зрительного органа, исследование глазного нерва и его дна, изучение полей зрения для определения нарушения его центрального и периферического качества. Кроме этого, на каждом приёме специалистом проводится регулярная тонометрия, для наблюдения за колебаниями глазного давления.

Специалистами может быть рекомендована полная диагностика зрительного аппарата:

• при помощи компьютерных технологий определяется поле зрения пациента;
• измеряются показатели функции глазной оптики, позволяющей преломлять лучи света;
• проводится тонометрия давления внутри глаза;
• ультразвуковое обследование;
• назначается диагностика глубины глазных камер и размеров хрусталика, для выявления признаков его смещения и возможного увеличения;
• определяется размер роговицы;
• проводится обследование под микроскопом, а также выясняется строение глазной камеры, которая осуществляет выведение жидкости.

Офтальмологи нашего медицинского центра проводят генетическое исследование, с целью выявления предрасположенности к синдрому Ригера людей в возрасте от 11 до 35 лет.

При своевременном обращении к специалисту, который на ранней стадии выявит отклонения в работе зрительного аппарата, можно избежать развития множества тяжёлых патологий и сохранить зрение.

Лечение глаукомы

Избавиться от глаукомы навсегда невозможно, но при правильно подобранной и своевременной терапии есть возможность остановить быстрое прогрессирование патологии.

В нашем центре специалисты подбирают методику лечения в зависимости от тяжести симптоматики и вида глаукомы. Она заключается в подборе медикаментозной терапии, в определении необходимости оперативного вмешательства или в назначении лазерного лечения.

Главной целью проводимой терапии становится снижение давление внутри зрительного органа, приведение в норму процесса кровоснабжения глазного нерва, улучшение обменных процессов в структуре глазного аппарата.

Лечение при помощи медикаментозных препаратов подразумевает использование капель для глаз, которые могут:

• улучшать циркуляцию глазной жидкости;
• угнетать её излишнюю выработку;
• иметь комбинированный эффект.

Лазерное лечение глаукомы основано на бесконтактном способе создания дополнительных протоков для проведения глазной жидкости. Оперативная терапия лазером – малотравматичная процедура, не требующая специальной подготовки. Она проводится амбулаторно и имеет следующие разновидности:

• иридэктомия или иридотомия, проводимая посредством лазера: назначается при закрытой глаукоме или при узкоугольной патологии. При помощи лазерного луча в радужной оболочке делается маленькое отверстие, благодаря которому нормализуется циркуляция жидкости внутри глаза;
• гониопластика, которая проводится также посредством применения лазерной терапии. С её помощью делается небольшое прижигание прикорневой зоны радужки глаза, что помогает получить доступ к переднему углу глазной камеры.

Если вышеперечисленные терапевтические методы не приводят к получению нужного результата, назначается антиглаукомное хирургическое вмешательство.